Nei pazienti anziani una overdenture a supporto parodontale è consigliata in molte situazioni anatomiche del cavo orale. Il termine overdenture include sia la protesi completa che la protesi parziale rimovibile, supportate da un numero variabile di radici che possono presente la cresta edentula dal riassorbimento osseo. Attraverso un’attenta analisi della letteratura, vengono forniti indicazioni, vantaggi, svantaggi del trattamento e linee guida per la progettazione e l’esecuzione di una protesi overdenture a supporto parodontale.

La valutazione delle radice residue è una fase critica nel piano di trattamento. Vengono qui fomite indicazioni nella scelta dei pilastri e per l’igiene degli stessi, che frequentemente sono soggètti a processi cariosi. La scelta di utilizzare in queste protesi attacchi di precisione dovrebbe avvenire so/o dopo qualche mese, per valutare la collaborazione del paziente.

Sicuramente questa scelta è una buona soluzione per migliorare la ritenzione della protesi e il comfort del paziente, ma aumenta il rischio di fallimenti tecnici e i costi sono più elevati. Questa soluzione sarebbe da riservare a pazienti che hanno bisogno di una ritenzione e in cui i pilastri hanno una prognosi favorevole. Comunque, una overdenture con attacchi di ritenzione può essere considerata di eiezione rispetto a una semplice overdenture.

PAROLE CHIAVE: overdenture, protesi dentale, radici dentane

SUMMARY: Tìtolo inglese Titolo inglese Tìtolo inglese Tìtolo inglese Titolo inglese Titolo inglese Titolo inglese. In thè oìder adults a overrfenfore is thè treatment prosthetic in manyoral anatomie condìtions. Overdenture includesboth total tban and removabie partial prostbesis, supported by a variaò/e number ofroots. in this way, thèalveolar bonecresf fhaf maghepreserved from reserra f/on after roots extraction. By an analysisofthe ììterature ive gìve thè indication, vanìage, disadvantage of overdenture treatment, and we offer guided lines for treatment planning in roots supported overdenture. Vaiuation of residuai roots is an important stage in thè treatment plain and In this article vve gìve an indication to eboose and to clean thè ahutments fhat usually decayeri. The choice to introduce predsion attachments wili happen fewmontbs later vaiuing thepatient’s col- laboration. The infroducfion of predsion attachment is a ideal solution for improve thè prosthesis retention and patient sa tisfaction, but thè rìsk of tecbnìcaì failure and thè costcan increase. Overdenture with predsion attachments can he considered better tban a simpiy overdentures.

KEY WORDS: dentai prostbesis, overdenture, roots supported overdentures

Un’overdenture può essere definita come una protesi totale rimovibile in resina, supportata da denti naturali o da impianti. Nei pazienti anziani un’overdenture può essere particolarmente vantaggiosa in caso di perdita estesa di denti, di perdita elevata di attacco parodontale o in una situazione occlusale complessa, o quando gli impianti non possono essere realizzati per ragioni anatomiche¹. In ogni caso l’utilizzo di una protesi overdenture è limitato dalla suscettibilità dei denti pilastro alla carie e alla malattia parodontale progressiva.

Il termine overdenture include sia la protesi completa che la protesi parziale rimovibile, supportate da un numero variabile di radici. Il mantenimento di una radice sommersa, sotto la mucosa, può preservare la cresta edentula dal riassorbimento osseo ma in molti casi la radice è soggetta a carie e i fallimenti clinici sono frequenti³. Scopo di questo lavoro è quello di analizzare i dati dalla letteratura che permettano dì pianificare un trattamento con overdenture a supporto parodontale con protesi totale.

INDICAZIONI

Le indicazioni a un trattamento con overdenture sono:

• pochi denti restanti con una distribuzione non adeguata per una protesi parziale rimovibile o fissa;
• perdi ta di attacco parodontale importante, controindicazione a un trattamento con protesi parziale rimovibile;
• mancanza di mezzi economici da parte del paziente per una protesi fissa;
• situazioni estetiche e funzionali difficili da risolvere con una protesi parziale rimovibile;
• perdita di denti numericamente importante, forte usura dei denti restanti e una diminuzione della dimensione verticale di occlusione.

VANTAGGI

I vantaggi di una protesi overdenture a confronto di una protesi totale convenzionale sono i seguenti.

• Il sostegno della protesi è parzial
  mente dentario e il legamento parodontale è circa 10 volte meno comprimibile dei tessuti osteomu- cosi e le radici contribuiscono soprattutto al supporto della protesi e al mantenimento a lungo termine della stabilità e quindi di una occlusione bilanciata⁶.

• Da un punto di vista neurofisiologico, la situazione migliore si verifica quando i propriocettorì desmo- dentali sono mantenuti; questi hanno una importante funzione nei riflessi mandibolari e nella secrezione salivare⁶.
• La funzione masticatoria è migliore se la protesi ha un supporto parzialmente dentario. I pazienti trattati con overdenture conservano fino all’80% della loro capacità ma- sticatoria e questo permette di evi- tare carenze alimentari⁶.
• Il paziente utilizza più forza masticatoria durante la masticazione e questo diminuisce il rischio di atrofìa muscolare⁷.
• Conservando qualche radice come supporto per la protesi, il riassorbimento della cresta residua è minore soprattutto in prossimità delle radici⁶.
• Sul piano psicologico, le radici restanti giocano un ruolo importante limitando il complesso del paziente
  edentulo. Il paziente è sicuro che in seguito sarà sempre possibile utilizzare degli attacchi per aumentare la ritenzione della protesi⁶.

• Nel caso di protesi overdenture il braccio di leva condilare è minore e il carico orizzontale sui pilastri è meno importante che con una protesi parziale rimovibile e quindi la prognosi di questi denti è migliore⁶.

SVANTAGGI

Vi sono pochi svantaggi in una protesi overdenture in confronto a una protesi totale convenzionale, a condizione che i pazienti siano motivati e abili a mantenere una buona igiene orale. Un pilastro di un overdenture è più facile da pulire che un singolo pilastro che supporta una protesi parziale rimovibile, e il fatto che la protesi copra il dente pilastro fa sì che sìa essenziale un efficace controllo della placca batterica⁶.

Gli svantaggi sono i seguenti.

? Il bisogno di un trattamento en- dodontico e le possibili cure per una carie e una flogosi parodontale fanno aumentare i costi.

Una overdenture può essere, occasionalmente, più ingombrante di una protesi totale convenzionale. […]

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